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聚光灯下,三明医改一路走来
来源: | 作者:medical-50 | 发布时间: 125天前 | 18 次浏览 | 分享到:
正在福建省考察调研的习近平总书记来到三明市沙县总医院,了解当地开展医药卫生体制改革的情况。三明医改再次成为各方关注的焦点。让改革的精神落实到位,通过改革提升民生的温度,聚光灯下,三明医改一路走来。

  “自己越讲越有信心”

  回想起给习近平总书记汇报改革工作的过程,三明市沙县总医院党委书记万小英仍心情激动。

  沙县所在的三明市,是一座因三线建设兴起的工业城市,人口少、经济体量小、退休人员比重较高,“未富先老”现象明显。2010年,三明市职工医保统筹基金亏损1.4亿多元,2011年亏损扩大到2亿多元,占全市当年本级财政的近15%,几近财政承受极限。改革因此而起。

  “三明医改是从2012年开始的,核心就是‘三医联动’。”在汇报时,万小英介绍,三明全市居民住院次均费用和年均增幅,远低于全国费用和可支配收入的增幅,“走南闯北做沙县小吃的百姓都知道,回家乡看病报销比例高、个人花钱少且方便,每年春节前后,是医院最忙的时候”。

  为什么在外闯荡的人们愿意回乡看病?因为——

  三明医改通过医药改革让药品回归治病功能,比如实行药品集中带量采购,糖尿病常用药阿卡波糖片一盒原来是128元,三明联盟采购降到91元,去年国家集采下降到9.21元;

  医保改革理顺了医保管理,打破“九龙治水”成立医保局,医保真正为百姓看病买药把好关、管好钱;

  医疗改革让医生回归看病角色,比如调整服务价格,调整前主任医师诊费是7元、现在是45元,医生劳动价值得到认可,医院也有了更多的医务性收入发放年薪。

  “有人问,三明市的服务价格调高了,会增加百姓负担吗?不会。因为医药改革后,药价大幅下降腾出了空间,还有医保配套报销政策。”万小英发现,“在汇报过程中,自己越讲越有信心”。

  “各方都有获得感”

  9年改革,三明医改一共经历了3个阶段。这是三明对自身的回顾:第一阶段治混乱、堵浪费,采取取消药品(耗材)加成、实行药品耗材联合限价采购、治理流通领域药价虚高、规范医疗行为等措施,切断药品耗材流通利益链条;第二阶段建章程、立制度,打破医保管理“九龙治水”、公立医院“以药补医”、医务人员按事业单位人员管理等条条框框,理顺政府管理体制,确立起“三医联动”“两票制”“三保合一”“年薪制”等改革的“四梁八柱”;第三阶段治未病、大健康,以组建紧密型医共体(总医院)为载体,以实施医保支付方式改革为切入点,从“治已病”向“治未病”转变,推行“全民健康四级共保”试点工程和家庭医生签约服务,推动优质医疗资源下沉。

  “9年改革,各方都有获得感”,这是三明医改给出的成效。

  2020年,全市22家公立医院城镇职工医保住院次均费用为6555元,其中个人自付为1664元。2011年,这两个数据分别为6553元、1818元。

  2020年,全市22家公立医院在岗职工平均年薪为13.37万元。2011年,这一数据为4.22万元。

  2020年,全市22家公立医院医疗服务性收入占总收入的比重为41.46%、药占比为32.51%。2011年,这两个数据分别为18.37%、60.08%。

  “医保基金也扭亏为盈。”三明市卫生健康委主任肖世宣介绍,通过改革前后的数据对比,还可以看到三明医改的一系列成效:转外就医人数比例下降,没有因为改革导致病人流向出现异常;医疗资源流动更加均衡,基层诊疗量占比提升;医院发展后劲持续增强,医疗服务水平稳步提高;医院财务运行保持平稳,人才队伍保持稳定。

  “还要继续改革下去”

  2016年全国卫生与健康大会召开,三明也开始“治已病”和“治未病”并重的改革新探索,通过组建紧密型医共体(总医院),为群众提供全方位全生命周期的卫生与健康服务。

  “2018年起,我们发挥总医院县乡村一体化优势,对高血压、糖尿病4种慢病展开一场攻坚战。如果全县每年能减少二三十个高血压、糖尿病引发的中风患者,那就减少了二三十个家庭因病致贫的危机。2019年下半年,三明市启动疾控中心综合改革,在新冠肺炎疫情防控中,医防协同优势得到充分发挥。全县有6万多在外务工人员,其中从武汉回来的就有3000多人,但去年年初仅发现5个外来输入病例,无本土病例发生。”回忆这些,万小英说,“今后还要继续改革下去,继续探索创新,建设一个新时代的健康保障体系。”

  “把保障人民健康放在优先发展的战略位置,这就要求我们把保障人民健康融入经济社会发展的各项政策中,发展理念体现健康优先,发展规划突出健康目标,推动形成有利于健康的生活方式、生产方式和制度体系,实现健康与经济社会协调发展。”三明市副市长张元明表示,在抓医改、抓卫生健康工作中,要坚持大卫生、大健康的理念,把更多精力花在疾病前期因素干预、重点人群健康促进和重点疾病防治上,推动以治病为中心向以人民健康为中心加快转变,努力让老百姓少生病、晚生病、不生大病。

  “在转向治未病、大健康的第三阶段后,三明市作了一些探索,取得了一定成效,但还需要进一步深化提升。我们将坚定信心向改革深水区迈进,争取探索出更多可复制、可借鉴的经验。”张元明说。