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湖南：打通医改“堵点”
来源: | 作者:medical-50 | 发布时间: 1072天前 | 152 次浏览 | 分享到:
遇到“堵点”，必须打通才能推进。近年来，湖南省在推进医改中，以打通村医待遇保障、医疗同质化、县域能力建设等“堵点”为方向，加大投入和协调力度，给医改添加了新动能。

  待遇提高了，村医心里踏实了

  2020年，湖南省卫生健康委、财政厅、人社厅联合印发《做好“方便群众就近就医 提升基层卫生服务水平”重点民生实事实施方案》，明确落实行政村卫生室每年6000元运行经费的财政补助政策，并强调建立健全乡村医生待遇保障机制。

  纸面上的文字如何落实？近期，在湖南省长沙市雨花区跳马镇复兴村卫生室，村医袁波欣喜地发现，自己又多了一重保障——卫生院给上了住房公积金，“五险一金”终于齐了。雨花区卫生健康局副局长陈军说，2019年2月，雨花区在跳马镇中心卫生院开展试点，探索紧密型乡村卫生一体化工作，卫生院与符合条件的在岗村医签订劳动合同，纳入聘用人员管理，发放基础工资，实施统一标准的绩效考核。村医平均月薪能达到5000元至7000元。同时，卫生院为村医统一购买社会保险，乡村医生普遍关注的养老问题逐步得以解决。

  待遇提高了，村医心里踏实了。

  “2019年，解决了养老保险问题，2020年，又为村医购买了住房公积金。”跳马镇卫生院院长彭国其介绍，村医有归属感之后，卫生院加大培训力度，着力解决水平不高的问题，“村医在卫生院的指导下完成入户访视、健康体检、管理居民健康档案等任务，乡村医生服务质量提升了，居民也更满意了”。

  患者无论走向哪个窗口，都能获得一样服务

  在湘潭市雨湖区姜畲镇中心卫生院，时值下午，外面下着小雨，来卫生院就诊的患者络绎不绝。

  2017年，姜畲镇中心卫生院与湘潭市中心医院组成紧密型医联体，以高血压、糖尿病等慢性疾病为主的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度初步成型。护士长潘丹说：“下派到卫生院工作后，深感同质化护理的重要性。”

  据了解，为实现服务同质化，湘潭市中心医院在行政、医疗护理、药学、院感质控、总务后勤等方面，安排职能科室一对一进行帮扶。

  如何进一步增强居民的信任感？湖南省卫生健康委相关负责人表示，湖南省启动基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程。当前，湖南省在基层医疗机构建设高血压专病门诊2000余家、高血压监测点2万余家，在二级以上医疗机构建设高血压专科门诊400多个，按照一个明确的诊断、一张适宜的处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道目标的理念，让高血压患者无论走向哪个窗口，都能获得同质化的服务。

  以急救能力提升为基础，实现“大病不出县”

  “以‘120’急救中心为核心，乡镇建设5个急救分站，全市救护车统一装备GPS定位系统，中心接到电话报警，系统自动锁定报警位置，选取最近急救车辆进行出车，城区急救车10分钟内到达、乡村30分钟内到达。”长沙市宁乡市急救中心负责人指着屏幕上传来的救护车内现场图像表示，“人未到，信息先”，在转运的路上，患者的基本情况、对症处理、手术意愿等相关信息就已上传到胸痛中心、卒中中心等中心急救群中，院内急救专家根据资料制订最优救治方案。

  急救中心设在宁乡市人民医院急诊科。患者进入医院后，按病情轻重缓急被分为四级（濒危、危重、急症和非急症）分送至三区（红区、黄区、绿区）。遵循从重到轻的就诊顺序，较重的病人优先救治。

  “患者抢救成功率达95%以上。”宁乡市人民医院院长刘亮表示，急救中心和院内卒中中心、胸痛中心、肿瘤中心、外伤中心织就了一张守护145万市民的“生命健康网”。以急救能力提升为基础，目前宁乡市县域内就诊率达92%以上，基本实现“大病不出县”。

  湖南省卫生健康委相关负责人介绍，该省2019年县域内住院就诊率超过90%，全省县级医院呈现了“两升一降”，即急重症型病例占比上升，住院患者治愈率上升，医疗纠纷发生率下降。